Lobul
temporal.
- aria 41-izocortex heterotipic granular-esta aria primara,distrugerea bilaterala duce la surditate corticala. In leziuni iritative apare tinitus.
- aria 42- izocortex heterotipic granular,lezata bilateral determina agnozia pentru sunete,muzica.
- aria 22- aria intelegerii limbajului in emisferul dominant(izocortex homotipic cu rol asociativ)
- lezarea ariilor 22+42 dominant =surditate verbala sau afazie senzoriala Wernike, constand in neintelegerea sensului cuvintelor,propozitiilor.
- aria olfactiva – paleocortex, pe suprafata interna a l.temporal . leziunile iritative duc la halucinatii olfactive,stari afective de fericire,stari onirice.
Lobul
occipital.
- aria 17- izocortex heterotipic granular, situata pe suprafata interna a scizurii calcarine;pe ea se proiecteaza retina punct cu punct. Leziunile distructive produc hemianopsie controlaterala cu pastrarea vederii maculare.leziuni iritative produc fotopsii,fosfene.
- aria 18 – rol asociativ. In leziuni iritative apar perceptii sub forma unor imagini elementare(linii,cercuri)
- aria 19 – sediul integrarii complete vizuale , sediul lexiei,se extinde spre zonele de granita cu lobii T,P. Excitatia ariei produce perceptia unor imagini complexe.
Lezarea
ariei1 18+19 duce la agnozie vizuala sau cecitate psihica.
Leziuni
in emisferul nedominant determina agnozia vizuospatiala cu perceptie
distorsionata a spatiului,lipsa de apreciere a plasarii pacientului
in raport cu obiectele. Prosopagnozia consta in nerecunoasterea
figurilor.
Afazia.
Afazia
este o tulburare dobâdită de întelelegerere si exprimare
alimbajului.
Ariile
legate de funcţia limbajului sunt:
Lobul
frontal-aria 44 Broca -exprimare verbală.
Lobul
temporal-aria 42,22- intelegerea verbală.
Lobul
occipital-aria 19 - lexia.
Aria
Broca are rolul de a genera cuvinte.
Aria
Wernike recunoaste sunetele ca şi cuvinte . Este legata de aria
Broca prin fascicolul arcuat.Aceste două zone sunt legate de aria
conceptulă unde se recunoaşte sensul cuvintelor.
Tipuri
de afazie :
-afazia
Broca
-afazia
Wernike
-afazia
de conductie(fascicul arcuat)
-afazia
transcorticala senzoriala
-afazia
transcorticală motorie.
Afazia
Broca ,expresiva sau motirie.
-lezarea
ariei 44 frontale
-intelege
cuvintele dar nu le poate (afemie= imposibilitatea articularii
cuvintelor)
-vorbire
nonfluenta,telegrafica fara prepozitii,conjunctii.
-nu
poate denumi obiectele,foloseste parafraze
-nu
poate repeta o propozitie
Lezarea
ariei 46 produce agrafie.
Afazia
transcorticala motorie.
Se
manifesta ca afazia Broca dar poate repeta propozitiile.
Afazia
senzoriala Wernike sau afazia receptiva.
-lezarea
ariei 42 duce la nerecunoasterea fonemelor limbii materne care apar
ca zgomote
-leziunea
ariei 42 ,22 determina surditatea verbala
-nu
intelege limbajul,
-poate
vorbi,fluent dar cuvintele nu au sens(salata de cuvinte)
-jargonafazie
–inlocuirea silabelor ,cuvinteloralcatuind un nou linbaj
neinteligibil.
-repetarea
la cerere a unei propozitii nu este posibila.
Afazia
transcorticala senzoriala
-asemanator
afaziei Wernike,cu conservarea vorbirii repetate
Afazia
de conductie.
-lezarea
fascicolului arcuat
-intelegere
si exprimare conservate
-repetarea
la cerere aunei propozitii nu este posibila.
Afazia
mixta sau globala.
-leziuni
extinse ale ariei Broca si Wernike
-nu
intelege nu poate exprima nimic.
Afazia
mixta transcorticala.
-asemanator
afaziei mixte cu conservarea repetarii.
Teste
pentru evaluarea afaziei.
-vorbirea
spontana-denumire de obiecte
-vorbire
automate(numara)
-vorbire
repetata
-executare
de ordine complexe
-
,, ,, ,, ,, simple
-
,, ,, ,, ,,, ,, cu dicriminare dreapta stanga
-scris-.citit.
Apraxia.
Praxia
se refera la functia gestuala sau executare cu un scop a unei
succesiuni de miscari.
Ariile
implicate sunt :
-aria
40,39 domonant.
-aria
22 posterior dominant
-raspantia
parieto-occipitala bilateral
- Fa ,piciorul F3.
Gesturile
pot fi:
-tranzitive(legarea
sireturilor)
-intranzitive
-elementare(deschide
gura)
-descriptive(gestul
de a bate cu ciocanul)
-conventionale(salut).
Apraxia
ideatorie
-leziuni
in aria40,39,T1dominant
-se
considera o agnozie de utilizare a obiectelor
-nu
executa gesturi tranzitive si intranzitive.
Apraxia
ideomotorie.
-leziuni
aria 40,39 nedominant
-poate
fi globala sau la un hemicorp
-afecteaza
atat actele simple cat si cele complicate
-pot
indeplini spontan unele acte dar nu si la ordin.
-sunt
afectate gesturile intranzitive predominant.
Apraxia
constructiva.
-leziuni
de emisfer dominant si nedominant
-lipsa
de apreciere a relatiilor dintre elemente
-nu
poate desena sau construi folosind cuburi.
Apraxia
de imbracare.
-leziune
parieto-occipitala nedominanta
-tulburari
de schema corporala ,agnozie vizuala
-nu
se poate imbraca.
Apraxia
facio-buco-linguala.
-leziunea
in piciorul F3 dominan
-nu
executa miscari la cerere in teritoriul descris dar le executa
automat.