Activitatea
motorie este controlata de:circuitele
ganglionilor bazali si cerebel.
Circuitele
ggl. bazali avtiveaza sau inhiba programe motorii automate necesare
actelor motorii voluntare invatate si posturii.
Cerebelul
controleaza echilibrul,coordonarea ,tonusul,invatarea actelor motorii
noi.
Etajele
circuitelor de control ale ggl. bazali:
I.Etajul
cortical
- Campul 4 S
- Campul 6 b Brodman
- Campul 8
- Ariile somatosenzitive 3,1,2 parietale
- Aria 19 occipitala
II.Etajul
diencefalic
- Ganglionii bazali sau corpii striati –(sunt strabatuti de fibre nervoase)
1)Nucleul
caudat –filogenetic neostriat- contine mediatori chimici:
acetilcolina, dopamina, noradrenalina,serotonina,acid
gamaaminobutiric (GABA)
2)
Nucleul lenticular- are aspect de piramida cu baza spre exterior si
varful indreptat infero-intern,spre genunchiul capsulei interne;prin
el trec fibrele piramidale si toate proiectiile talamocorticale,de la
nivelul trunchiului si maduvei spinarii.
Nucleul
lenticular este compus din:
a)putamen
spre exterior cu o structura asemanatoare caudatului (fibrogenetic
neostriat)
b)globul
palid –fibrogenetic paleostriat la fel ca substanta neagra
mezencefalica.Are o parte mediala si o parte externa.
3)Nucleul
subtalamic sau corpul lui Luys are legaturi in sens dublu cu globul
palid
4)Nucleii
extrapiramidali ai talamusului,ventral anterior si lateral
III.Etajul
mezencefalic
Substanta
neagra sau locus niger (fibrogenetic paleostriat) este localizata
intre calota si piciorul mezencefalului,din capatul rostral al puntii
pana in zona subtalamica.Are in continut melanina,iar partea compacta
care proiecteaza pe neostriat sintetizeaza dopamina.Partea reticulata
este in directa continuitate cu globul palid (paleostriat)..
Aria
tegmentala ventrala mezencefalica medial fata de substanta neagra
contine celule dopaminergice ,proiecteaza pe nucleul acumbens (legat
de motivatie si placere),tuberculul olfactiv,nucleul
amigdalian,cortexul orbitofrontal,frontal medial-alcatuind sistemul
dopaminergic mezolimbic.
Conexiunile
ggl bazali
1-circuitele
inchise –leaga scoarta cerebrala de nucleii striati prin circuitul
cortico-striocortical.Are rol in pornirea si oprirea miscarii.
-leaga
nucleii striati intre ei: strio-nigro-striat-functioneaza numai pe
parcursul miscarii folosind dopamina ptr calea nigro-striata si
acetilcolina ptr calea strio-nigerica.Dopamina accelereaza miscarile
si scade tonusul (accentuata in sistemul strionigric).Acetilcolina
scade viteza si creste tonusul (concentrata in nc. caudat si putamen)
2-circuitele
deschise leaga globul palid de cornul anterior prin doua cai:
-calea
alfa sau palido talamo-cortico-spinala-trimite stimuli intariti in
talamus pe neuronii alfa tonici si alfa fazici prin intermediul
fasciculului piramidal
-calea
gamma pleaca de la ggl palid ajunge la neuronii gamma tonici si gamma
fazici din maduva spinarii.Acestia sunt in legatura cu receptorii
fusului muscular.
Mediatorii
chimici ai circuitelor ggl bazali -
dopamina,acetilcolina,GABA,serotonina.
Clinic
miscarea poate fi afectata prin
-tulburari
de tonus- hipertonie (globul palid+subst neagra-paleostriat)
-miscari
involuntare-caudat.
Clasificare
topografica a principalelor entitati :
1-sdr.
paleostriat - boala Parkinsons si alte sdr. Parkinsoniene
2-sdr.
neostriat - coreea acuta,coreea cronica,sdr coreice
3-sdr.
panstriat - distoniile,DHL
Sindromul
parkinsonian
caracterizat prin bradikinezie,hipertonie,tremor,tulburari posturale
este caracteristic unui grupde boli din care face parte :
-b.
Parkinson primara
-sindroame
Parkinson plus:paralizia supranucleara progresiva,atrofia
multisistemica,sindromu Shy-Drager,degenerescenta
strio-nigrica,atrofia olivo-ponto-cerebeloasa,b.difuza cu corpi
Lewy,degenerescenta cortico-bazala.
-parkinsonismul
din alte b.degenerative:Alzheimer,Huntington,B.de Guam.
-parkinsonismulsecundartoxicdupa:
-
mangan,MPTP,neuroleptic,reserpina,valproat,metoclopramid,blocanti ai
canalelor de calciu.
-vascular:lacune,
b.Biswanger
-hidrocefalie
-TC
-DHL
-b.infectioase:encefalita,HIV,b.prionice.